Asszisztált reprodukció: mi ez, és melyek a különböző technikák?

A meddőség diagnosztizálása után mind a női, mind a férfi tényezők alapján a terhesség elérésének fő módja a MAP igénybevétele. Az asszisztált reprodukció olyan orvosi és laboratóriumi technikák összességéből áll, amelyek segítik a megtermékenyítési folyamatot, vagyis azt az utat, amelyen a petesejtnek és a spermiumnak meg kell haladnia, miután találkozott és beolvadt a nő testébe, és amely ilyen esetekben nem fordulhat elő természetes módon.

Domenico Mossotto doktor, a szülészeti és nőgyógyászati ​​szakember, valamint a brai idősotthon Segített Reprodukciós Központjának klinikai vezetője segítségével megpróbáljuk tisztázni a PMA különböző technikáit.

Segített reprodukció: a három szint

Megállapodás szerint három különböző szintet különböztetnek meg, az alkalmazott technika összetettségi foka alapján, minden esetben a nő hormonális stimulációs ciklusai előzik meg.

Így léteznek első szintű technikák, amelyek megmagyarázhatatlan meddőség eseteire alkalmasak, beleértve az enyhe hormonális stimulációt, a petefészek monitorozását a célzott közösüléshez és a partner spermiumával történő méhen belüli megtermékenyítést; vagy második szintű technikákat kell alkalmazni, például a szeminális folyadék megváltozása vagy a méh és a csövek rendellenességei esetén, amelyek lényegében IVF -ből (a tojások in vitro megtermékenyítése, később a méhbe történő átültetés (IVF) és az ICSI (injekció) intracitoplazmatikus spermiumok).
A harmadik szintű technikák, még bonyolultabbak, a férfiak vagy nők meddőségének súlyos eseteire vannak fenntartva (például amikor nincs sperma az ejakulátumban). Ezeket az eljárásokat általános érzéstelenítésben hajtják végre, és az ivarsejtek mikrosebészeti eltávolításából állnak a herékből vagy petesejtekből laparoszkóposan.

Ezen technikák alkalmazását illetően a 2004. évi 40. törvény előírja a fokozatosság kritériumának követését, vagyis mindig a legkevésbé invazív kezdettel.

Lásd még

Hogyan sterilizáljuk az üveget: a legjobb technikák kipróbálásra

Indukált szülés: kockázatok, időtartam és technikák a születés ösztönzésére

Hogyan tanítsuk meg a gyerekeket olvasni: a leghatékonyabb technikák és a lépések önmagukban

Lásd még: a MAP útvonala

Méhen belüli megtermékenyítés

Az intrauterin megtermékenyítés vagy IUI magában foglalja a spermium folyadék kezelését és lerakódását a méhüregben, és általában a petefészek stimulációjával együtt végzik. Ezt a technikát javasolják a férfiak meddőségét okozó különböző helyzetekben, beleértve az enyhe oligoasthenzoospermiát, hypospermiát, retrográd ejakulációt, impotencia és azoospermia a donor sperma használatával Míg a nők esetében a leggyakoribb esetek, amelyek ezt igénylik, a méhnyakfaktor -meddőség, a minimális endometriózis és az apró ovulációs hibák.

Ahogy Dr. Mossotto elmagyarázza, "az ovuláció kiváltására használt gyógyszerek általában klomifén -citrát és gonadotropinok, és alkalmazásukat a follikuláris fázisban (a ciklus 3. napján) kezdik, és a gondos ultrahang és hormonális kezelés után folytatják. értékelés, a beteg nem lesz kész az "inszeminációra". A bonyolultabb Pma technikákhoz képest az IUI előnye a kisebb invazivitás, az alacsony költség és a végrehajtás egyszerűsége. Valójában egyszerűséggel történik a klinikán: miután a szemcsét a páciens hüvelyébe helyezte, műanyag katéter segítségével. , a korábban elkészített magfolyadékot lassan fecskendezik a méhüregbe, és néhány perc múlva a beteg felállhat és hazamehet.

IVF

Az IVF, embriótranszferrel végzett in vitro megtermékenyítés, az egyik fő technika, és abból áll, hogy "megtermékenyíti a petesejtet a nő testén kívül az embrió kialakulásával és ezt követően a méhbe történő átvitelével. Ez a technika négy szakaszból áll:

• többszörös ovuláció gyógyszer indukciója
• tojás előhívása (felvétel)
• megtermékenyítés és megtermékenyítés
• az embriók átvitele a méhbe (transzfer)

Farmakológiai indukció: a páciensnek különböző kombinációban olyan gyógyszereket adnak be, amelyek stimulálják a petefészket. Ezek lehetővé teszik számos tüsző növekedésének és érésének elősegítését, valamint az ovuláció pillanatának szabályozását, így lehetőség nyílik a petesejtek összegyűjtésére, mielőtt azok spontán felszabadulnának. a tüszők. Amikor a tüszők elérik az optimális átmérőt, a betegnek gyógyszert (hCG) adnak, amely ovulációt okoz, és a tojás visszavételét körülbelül 34-36 órával későbbre tervezik, azaz közvetlenül a spontán "kitörés" előtt. minden második napon, és üres hólyag hüvelyi szondával végezzük.

© iStock

Az IVF szakaszai

Tojás előhívás: általában a tüszők punkciójával és aspirációjával történik a hüvelyen keresztül, ultrahang ellenőrzés alatt. A begyűjtés után a beteg 2-3 órán keresztül megfigyelés alatt marad, majd kiengedik.
Megtermékenyítés és megtermékenyítés: a frissen gyűjtött petesejteket megvizsgálják az érettség mértékének meghatározása céljából, és 2-3 órán át egy speciális inkubátorban 37 ° C-on tartják. Ezután megtermékenyítik őket: minden egyes oocitát tartalmazó kapszulába bizonyos számú, korábban elkészített spermiumot helyeznek. Így történik a megtermékenyítés mindig az inkubátorban, körülbelül 18 órával a megtermékenyítés után. 12 óra elteltével a megtermékenyített petesejt két sejtre oszlik, és 48 órával az embrió bevétele után, amely általában 4-8 sejtből áll. át kell vinni a méhbe.

Embriótranszfer: ez egy nagyon egyszerű eljárás, a klinikán végzik, és nem igényel fájdalomcsillapítást. Egy -három embriót egy csepp tenyésztőközegben szuszpendálva vékony katétert szívnak le. Ezt követően óvatosan behelyezik a méhbe és az előembriókat a méh üregébe helyezzük. Az eljárás összesen 10-15 percet vesz igénybe, majd a páciens néhány órát pihen.
Az embriók számától és minőségétől függően az orvosok dönthetnek egy blasztociszta átviteléről, amely az embrió 5 nappal a megtermékenyítés után.

Az IVF is előfordulhat ivarsejtekkel (spermiumok vagy petesejtek) vagy embriókkal vagy petesejtekkel, amelyeket korábban hidegen tartottak és felolvasztottak, hogy elvégezzék ezt a kezelést.

Az ICSI

Az ICSI a spermium intracitoplazmatikus befecskendezése a petesejtbe, és négy fázisból áll, amelyek gyakorlatilag megegyeznek az IVF -vel. Az egyetlen szempont, amiben különböznek egymástól, az, hogy az ICSI -ben a megtermékenyítés nem egyedül történik, a tojásoknak a spermiumokkal való egyszerű érintkezése miatt, hanem magának a biológusnak a beavatkozásának köszönhetően, aki majd gondosan kiválasztja a legjobb spermiumot a mobilitás és a morfológia szempontjából (fej, nyak és farok), amelyet finom tűn keresztül kell beadni a petesejtbe.

A nemrégiben bevezetett ICSI -vel végzett in vitro megtermékenyítés forradalmasította a MAP módszereire szabott korlátokat súlyos vagy nagyon súlyos férfi tényező esetén. Valójában, bár az IVF -hez minimális számú spermiumra van szükség, ez lehetővé teszi a MAP beavatkozásának végrehajtását, amelyhez nagyon alacsony spermiumszám is tartozik. Bizonyos esetekben ajánlott az ICSI, beleértve a kis számú mozgékony spermium jelenlétét, súlyos teratospermiát (rendellenes alakú spermiumok jelenléte), a sperma károsodott képességét a tojáshoz való kötődéshez és behatoláshoz, alacsony mennyiségű és minőségű fagyasztott spermiumok esetén , ismételt kudarc más IVF technikákkal, és a férfi reproduktív traktus helyrehozhatatlan elzáródása.

Az IMSI (morfológiailag kiválasztott sperma intracitoplazmatikus injekciója) egy második szintű technika, amely hasonló az ICSI -hez, de képes javítani a megtermékenyítés lehetőségeit, köszönhetően a spermiumok morfológiai elemzésének és még hatékonyabb mikroszkóppal végzett kiválasztásának.

Pma: a pszichológiai támogatás fontossága