A terhesség kolesztázisa: a máj patológiája a terhesség alatt
A terhesség kolesztiázisa olyan betegség, amely a terhes nők máját érinti, és súlyos és elviselhetetlen viszketést okoz, ami nagyon megnehezíti a nők életét. Ennek a patológiának a kockázata magas, és a terápia elengedhetetlen: a szülés gyakran előzetesen indukált, hogy elkerülje a magzati halál kockázatát. Nézze meg a videót, és megtudja, hogyan fejlődik a baba az anyaméhben, hétről hétre!
A gravidariás cholestasis tünetei
A cholestasis gravidarum fő tünete az intenzív és tartós viszketés, amely általában a kézben és a talpban kezdődik, majd az arcon, a törzsön és a végtagokon terjed, bár nem okoz bőrkiütést. Az éjszaka folyamán a viszketés fokozódhat, és a terhes nő karcolásokat és horzsolásokat, karcolásokat kaphat. A terhesség alatt a nő gyakran vádolja ezt a tünetet a fokozott vízvisszatartás miatt, vagy azért, mert a test duzzanata bőrfeszültséget okoz, ami viszketést okoz, de a terhességi epepangás okozta tünetekkel ellentétben enyhe, korlátozott tünet olyan területeken, mint a has és a comb. Ebben a patológiában ezenkívül a viszketés sötét, hiperkróm vizelethez, enyhe sárgasághoz kapcsolódik a sclerában (szemfehérje), néha a bőrön, a rossz felszívódás miatt, emésztetlen zsírok jelenléte a világosszürke székletben és csípős szag. Egyéb tünetek, amelyek akkor is jelentkezhetnek, ha ritkábban, hányinger, fáradtság, hányás és étvágytalanság. Ha nem kezelik megfelelően, a terhesség kolesztázisa, más néven hepatogestosis vagy intrahepatikus terhességi cholestasis (IGC) súlyos következményekkel járhat. A klinikai elemzések alapján ennek a patológiának a tipikus megállapítása az epesavak vagy a máj transzaminázok AST, aszpartát -aminotranszferáz és ALT, alanin -aminotranszferáz szintjének növekedése. Az epe-sztázis enzimek, az alkalikus foszfatáz és a gamma-glutamiltranszferáz (gamma-GT) változása is megfigyelhető. A szakember ultrahangot kérhet a patológia okának megvizsgálására.
Lásd még
A hepatogestosis okai és kockázati tényezői
A terhesség kolesztiázisa számos kiváltó tényezőt okoz. Az epesók feleslege, amely a véráramba és a szövetekbe ömlik, irritálja a perifériás idegeket és elviselhetetlen viszketést okoz. Patogenezisében más okok is szerepet játszanak: hormonális, genetikai, környezeti tényezők. Ami a hormonális tényezőket illeti, fontosságuk a patológia megnyilvánulásaiból szinte mindig a terhesség utolsó három hónapjában figyelhető meg, amikor az ösztrogén és a progeszteron észrevehetően emelkedik. Ezenkívül, amikor ezek a hormonális szintek normalizálódnak a szüléssel, a terhességi kolesztázis tünetei is eltűnnek. Ezenkívül a betegség különösen ikerterhességben jelentkezik, amikor a májat sokkal több ösztrogén terheli. A genetikai tényezők is fontosak. Néhány nő, akinek anyja vagy nővére van, akiknek ugyanez volt az állapota a terhesség alatt, nagyobb valószínűséggel alakul ki. Ami a környezeti tényezőket illeti, úgy tűnik, hogy a betegség télen súlyosabb formában fordul elő, és az étrend típusa is befolyásolja. Chile, Bolívia és a skandináv országok azok az államok, amelyekben gyakrabban fordul elő ez a patológia. Ezekben a populációkban a terhes nők 2,0% -a szenvedhet ettől. Ehelyett Európa többi részén és Észak-Amerikában a terhes nők aránya 0,5-1,5. Ezért a terhesség epepangása az Ön etnikai csoportjától és a lakóhelyétől függően változik. Egyes tanulmányok szerint még a szelénhiány is befolyásolhatja e patológia kialakulását. További hajlamosító tényezők a terhesség előtti hepatitis, a cholelithiasis (azaz kövek jelenléte az epehólyagban) vagy a húgyúti fertőzések. A terhességi kolesztázisra való hajlamra leginkább veszélyeztetett nőket kontroll alatt kell tartani, különösen abban az időszakban, amikor a legmagasabb az ösztrogénérték, azaz a hetedik hónaptól a szülésig. Elemezzük most az anyára és a magzatra gyakorolt hatásokat.
Lásd még: A terhesség problémái: terhes nő napi nehézségei Line Severinsen szerint
Terhesség alatt tanácsos laboratóriumi elemzésekkel ellenőrizni a bilirubin és a transzamináz értékeket. Az elsődleges epesavak és konjugátumaik többnyire epesók formájában vannak jelen, amelyek fontos tisztító hatást fejtenek ki, segítenek a koleszterin kiürítésében, valamint oldják a zsírokat és a zsírban oldódó vitaminokat, megkönnyítve emésztésüket és felszívódásukat. Súlyos epehólyagos nőknél a sárgaság ritkán jelenik meg. A terhes nő számára ez nem túl komoly probléma, az esetleges epehólyag -köveket leszámítva. Végtére is, a terhesség az élet egy bizonyos időszaka, amelyben átmeneti patológiák fordulhatnak elő, például terhességi cukorbetegség, metabolikus szindróma és magas vérnyomás. A gyermekre gyakorolt hatás azonban meglehetősen súlyos lehet: magzati szenvedés, méhen belüli halál, újszülött fulladás vagy újszülött halál az epesavak mérgező hatása miatt. Ezeknek a savaknak a felesleges mennyisége a vérben csökkentheti a magzat által termelt pulmonális felületaktív anyagot, ami lehetővé teszi a baba számára, hogy fejlessze a tüdő érettségét és a születés utáni önálló légzést. Ezenkívül a magzat első széklete (mekónium) beléphet a magzatvízbe, amely körülveszi, a szülés utáni esetleges fulladással. Az anyának lehetséges szövődményei vannak a "szülés utáni vérzéssel" kapcsolatban, mivel a k -vitamin rosszul felszívódik, ami szerepet játszik a véralvadásban. Valójában a terhesség utolsó hónapjában a szakember felírhatja a szülésre. kerülje a hiány okozta vérzés csökkentésének kockázatát.
Terápiák az epesavak véráramban történő felhalmozódása ellen
A terhesség kolesztázisának diagnosztizálása után gyorsan megkezdődik a gyógyszeres terápia, amelynek célja, hogy a szülést a harminchetedik hétre tegye. A májban az epesavak ezen elváltozásának leggyakoribb terápiája egy ursodeoxikolsav -alapú gyógyszer, amely még nagy dózisokban is beadható anélkül, hogy káros hatást gyakorolna a születendő gyermekre, és enyhíti a viszketést is). Gyógyszerekkel és rendszeres vizsgálatokkal a betegség nyomon követhető, amíg a szakember el nem hiszi, hogy lehetséges a szülés kiváltása. Az epesav értékek általában a szülés után három hónappal normalizálódnak. A terhességi epepangásban szenvedő terhes nőnek kerülnie kell vagy korlátoznia kell a zsíros ételeket és a sütést, előnyben kell részesítenie a feldolgozatlan, párolt, grillezett vagy főtt ételeket, sovány halat és húst, friss sajtokat és extra szűz olívaolajat, minden nap zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania, és tiszta vizet kell innia.
A szülés indukciója csökkenti a magzat halálának kockázatát
Amikor a terhes nő hepatogestosisban szenved, amint a születendő gyermek tüdőfejlődése befejeződik, azaz a terhesség harminchatodik / harminchetedik hete felé, a szülés indukálható. Ezzel a megoldással csökken a magzat halálának kockázata. A magzatra és az újszülöttre gyakorolt szövődmények közül a koraszülésnél a következőkre emlékezünk: magzatvíz meconiummal, a magzat kóros szívritmusa, az újszülött légzési nehézsége. Ezekhez az eseményekhez újszülött intenzív osztályra kell vinni. A szülés után a terhességi epepangásban szenvedő nőknek nem javasolt a fogamzásgátló tabletta szedése, mivel ösztrogén-progesztogénként ugyanazokat a hatásokat okozhatja, mint ez a patológia. A cetirizin és a loratadin, az orális antihisztaminok csökkenthetik a túlzott viszketést, ami súlyos kényelmetlenséget és idegességet okoz a terhes nőben. Hepatogesztózis esetén a nőgyógyász felírhatja a jövőbeli anyának, hogy vegyen be S-adenozil-metionint, egy aminosavat, amely a folsavval együtt megakadályozza az idegcső hibáit, és társul az ursodeoxikolsavhoz, szabályozza az epesavak szintjét és enyhíti a súlyos problémákat. viszkető. Az ursodezoxikolsav alternatívája a kolesztiramin, amely az epesavakhoz kötődve nem teszi lehetővé azok visszaszívódását.Mindent kiürítenek a székletből. Ez a gyógyszer általában nem ajánlott a terhesség alatt, mivel nem szívja fel az alapvető vitaminokat, és hátrányosan befolyásolhatja az anya és a magzat koagulopátiáit. Ha a receptre szükség van, a szakember növeli a vitamin -támogatást A, D, E és K vitaminnal, hogy pótolja természetes felszívódási hiányukat.
